在部分肿瘤
肿瘤从淋巴结或外淋巴组织中的元素始发被称为淋巴瘤。 现代组织学和淋巴肿瘤疾病奠定细胞组成造血组织肿瘤细胞学分类的基础。 人们普遍细胞学和造血和淋巴组织的组织学肿瘤疾病国际分类。
恶性淋巴瘤 - Lymphogranulomatosis(霍奇金病)
其中 恶性淋巴瘤它是关于5%的癌症,占limfopranulematoza占55-65%。 最经常遭受人年龄15-34 50岁以上。
该疾病通常始于具有增加的弹性无痛节点的在膜片上面的外周淋巴结的组中的一个的外观。 渐渐地,过程所涉及的相同解剖区域的其他节点,然后邻近区域。 本病可通过一般症状(slabosot,盗汗,消瘦,发热,发痒)陪同或进行没有他们。 波纹特征性临床表现:随后相对福祉期间恶化的时期。 在该疾病的主要纵隔淋巴结病变第一临床表现可以被压缩综合征上韦纳·卡瓦。 器官淋巴瘤可以进行二次,至少 - 初级。 最常见的继发影响的过程中肺,脾的参与和肝脏可能无法通过增加相伴,隔膜脏器病变通常在小肠和胃局部的下方。 当骨和皮肤的衣原体vegoechayutsya。
霍奇金病的诊断依据尖锐或远程淋巴结肿大的形态学研究。 特性多核细胞别列佐夫斯基,斯腾伯格natognomonichno对本病的存在。
该方法的范围由胸部的X射线的装置,进行腹部超声,排泄性尿路造影,淋巴确定。 脾的状态正在利用其放射性核素和血管造影研究确定。 根据证词作出放射性核素骨扫描。 在霍奇金病的分期占据脾,肝,淋巴结和骨髓的重要场所形态学检查(见。下图)。 因此,标准检查台这样的患者是诊断(探索性)剖腹,在此期间进行脾切除术,肝脏活检和淋巴结。 在这样的操作的过程中的年轻女性,卵巢由子宫的背面的中间,以期从随后的强烈照射的区域日提交到它们的去除。 Trepanobiopsy患者也与霍奇金病强制性的。
预后取决于阶段存在(A类)或不存在(B类)中毒的症状与肿瘤的组织结构。 最有利的选择是在预测进一步恶化的形态淋巴优势如下结节硬化型,混合细胞型,淋巴耗尽。
治疗患者的霍奇金病的主要方法是放射治疗。 对于治疗使用高能辐射源。 曝光量取决于阶段,组织学类型,以及关于全身症状的存在。
当所有淋巴收藏家膜片和脾脏和腰椎淋巴结以上的照射的IA-IIA阶段。 1B-NB总照射阶段中进行淋巴结和脾脏的。 在SHA照射步骤中所示的所有淋巴结,包括目标节点,肝和脾。 在腹腔内与肾20戈瑞剂量后引线块保护的剂量戈瑞12的步骤SB可能接触; 然后照射继续如步骤IB。 典型地,辐照场被首先想通但膜片的一侧,以总剂量40-44戈瑞,4-6-周休息淋巴收集器照射在隔膜的另一侧进行后,然后。 患者III照射步骤可以通过交替在该剂量被提供以便20-25戈瑞在隔膜的一侧上的分裂速率的方法来进行。 然后在不以剂量20 25戈瑞中断照射集热器在隔膜的另一侧,然后返回到第一照射,然后将第二区20戈瑞每个。 这种技术只允许5周带给根治剂量水平的所有领域。
患者的中毒和/或器官损伤的全身症状的存在被广泛用于小计全身照射(CTOT)单焦剂量1,5戈瑞高达4,5-6,0戈瑞的总剂量。 这种暴露是替代全身化疗。
放射治疗是唯一的阶段I-IIA的预后良好形态变异的情况下,唯一的治疗方法。 有时,在这些阶段中使用放化疗。
化疗还涉及治疗患者的原发性霍奇金病的方法。 Monochemotherapy很少使用,主要是在老年患者,以及在连续反复的过程。 化疗被广泛用于原发性治疗,在广义的形式,以及与照射组合原始本地过程。 在自我化疗方面的适应症为4V阶段。 药物的抗肿瘤治疗霍奇金的治疗的显着特征-mnogokursovoe。
最有效的治疗方法被认为是TSOPP(环磷酰胺,长春新碱,丙卡巴肼,强的松); OPP(不环磷酰胺相同); MOPP(mustargen,长春新碱,甲基苄肼,强的松); 世界粮食计划署(mustargen,甲基苄肼,强的松); AIC((mustargen,阿霉素,博莱霉素,长春新碱)TSVPP(环磷酰胺,长春碱,natulan泼尼松龙)ABDV(阿霉素,博莱霉素,达卡巴嗪,长春碱),以及其他。
化放疗 - 治疗霍奇金病的主要类型。 在阶段Ⅱ-IIIA处理通常开始化疗3-6课程中,第二阶段是用于上述放射治疗方案,然后进行化疗的至少三个疗程。
目前,指标5年生存率患者霍奇金病,视阶段范围从多达40-55 80-90%。 谁住5年无复发患者最终恢复95%的机会。
恶性淋巴瘤 - 淋巴瘤
淋巴瘤 - 恶性肿瘤,形态衬底这些都在淋巴样细胞的元素,的临床特征是淋巴结和各种器官,和血道转移lymphogenous与leukemization在患者20%。 在恶性血液恶性肿瘤在一小部分淋巴约占15%,频率的结构它们是仅次于何杰金氏病。 在大多数情况下,淋巴肉瘤具有B细胞起源,T-细胞变体是很少见。
淋巴肉瘤的主要组织形式有结节状; 淋巴细胞,淋巴,幼淋巴细胞,免疫和淋巴细胞。
诊所取决于肿瘤的焦点在大多数情况下的定位,疾病开始与增加外周淋巴结或节点组。 如果器官损伤症状对应于所述主体的肿瘤性病变。 淋巴肉瘤有利地组织学诊断。 诊断的形态学确认进行胸部X线检查,胃肠道,放射性核素骨,肝和脾超声的评估和计算它们的评价。 它是强制性的骨髓trepanobiopsy和研究脊髓造影。 考虑到频繁的血道转移剖腹探查,并与淋巴脾切除,不举行。
对淋巴肉瘤特点是快速肿瘤参与结外的器官和组织,特别是骨髓,影响在患者的白血病的发展20%的过程中。 淋巴肉瘤经常转移到肝脏(20-40%),参与从患者的20-30%的过程第二留置权。 在肘,亲切,枕骨区域,这是不可见衣原体原发性肿瘤定位观察。
治疗淋巴肉瘤的主要方法是化疗治疗。 大多数抗癌药物烷化剂,抗代谢药,抗生素,草药,糖皮质激素 - 用于淋巴肉瘤的治疗。 Monochemotherapy(环磷酰胺,hlorbutin,长春新碱)导致患者30-60%一缓解,与只取得观测10-20%肿瘤病灶的完全消退。 即将到来的缓解是短暂的 - 1-4个月。 使用两个或多个细胞抑制剂实现患者淋巴肉瘤,缓解持续时间增加至75-95个月15-45%直接的影响。 最常见的方案淋巴化疗 - 环磷酰胺,长春新碱,强的松; 长春新碱,氨甲喋呤,6巯基嘌呤,强的松; 环磷酰胺,长春新碱,泼尼松等bleomitsii。
放射疗法主要用于I-II期进程和允许从病人40-60%完全的肿瘤。 最好的结果是由放射治疗淋巴肉瘤的扁桃体和喉咙的失败来实现。 在接触当地居民的方法是照射受影响的淋巴结和周边地区。 在正常模式下,总的焦点剂量分割被带到40-45戈瑞。
手术淋巴肉瘤是有限的价值,但是,当在胃肠道的肿瘤,睾丸,甲状腺癌和乳腺癌手术不仅是可能的,而且还导致病人长时间愈合30-40%。
最有效今日公认的放化疗患者淋巴肉瘤。 作为一般规则,在疾病的照射受影响的区域的第一阶段的初始阶段,接着上面列出的化疗疗程。 在晚期疾病的情况下与化学疗法的治疗,然后残余肿瘤病灶的照射开始。 联合放化疗可实现患者85-88%的肿瘤完全消退,在这种情况下,响应的平均持续时间超过40个月。 当治疗经过n 1阶段的五年生存率患者himiolucheyaogo一些诊所达到80-85%。
恶性淋巴瘤 - Retnkulosarkoma
Retikulosarkome(gistioblastnaya恶性淋巴瘤) - 的恶性肿瘤是形态衬底gistiotsit。 临床和诊断retikulosarkom没有什么不同的淋巴肉瘤。 Retikulosarkome发生于任何年龄,是在男性中更常见。 在疾病的早期阶段被标记局部淋巴结,脾,骨骼和其他器官。 随着过程的进行被标记浸润性生长。 泛化发生由转移到远处器官和组织。
该疾病的临床表现是多种多样的,取决于肿瘤的位置和其蔓延的程度。 Retikulosarkome渗入皮下组织,皮肤,血管和神经生长,引起难以忍受的疼痛。 与骨髓的参与是其leukemization与急性髓性画的发展,很少gistiomonoblastnogo白血病。
诊断的主要方法是肿瘤的组织学检查。 大型网状细胞或不典型多形性网状细胞的发现,有利于rstikulosarkomy。 该过程的程度的诊断所进行的相同的方法进行淋巴肉瘤。
主要的治疗方法是化疗reticulosarcoma。 应用相同的药物和方案,对治疗淋巴肉瘤,但首选烷化剂(sarkolizin,环磷酰胺)和蒽环类的组合(柔红霉素,adriamitsii)与阿糖胞苷。 应用nolihimioterapii导致实现中的患者50- 70%的客观效果,但缓解的持续时间为低,是只有几个月。
Clasmocytoma放射治疗,这是作为一个综合处理的组分,一般在一个1-Ⅱ阶段敏感。 总的焦点剂量被带到50-60戈瑞。
外科治疗retikulosarkom通常在肿瘤部位在胃肠道中进行的。
在retikulosarkome不利的预测,患者的平均寿命与不超过两年或三年以上的生活。
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