在部分肿瘤
骨原发性恶性肿瘤是比较少见的,影响主要体现在生活的第二个十年,发病时达到3 100千元的人口子女。 在30岁的年龄发病小于0,3上100 000。 超过半数的恶性骨肿瘤的占骨肉瘤。 此外,疾病随后尤因氏肉瘤,软骨肉瘤和reticulosarcoma的频率。 纤维肉瘤,肉瘤parostalnnaya和其他组织形式的更是少之又少。
骨的肿瘤,并分成两组:从支持组织(骨肉瘤,软骨肉瘤,血管肉瘤,纤维肉瘤,miosarkoma)和肿瘤自骨髓元件(尤因氏肉瘤,reticulosarcoma,淋巴肉瘤,多发性骨髓瘤)显影产生肿瘤。
骨肉瘤更频繁地发生在长骨的下肢,并在胫骨和腓骨,股骨远端干骺端(吨。E.在膝关节的面积)的近端干骺端特别常见。 扁骨的失败是胸骨和锁骨不太常见的肿瘤是非常罕见的。
诊所恶性骨肿瘤 它从一个生硬的,间歇性的疼痛tyagguschih。 疼痛逐渐加剧,成为永久的。 此时,通常通过致密,静止的,痛苦与触诊肿瘤和不具有明确的界限,这是位于区域发生疼痛,其中确定。 它通常伴随着常见的局部症状,其典型代表是虚弱,倦怠,发热了39-40,白细胞增多,血沉增快。 经检验,标记本地充血和皮肤肿瘤以上,皮下静脉扩张的热疗。 该疾病常发生在周期。 临床表现取决于恶性骨肿瘤的组织学结构不大。 在这个特殊的诊断和治疗是很密切的关系肉瘤的类型。
根据临床,放射学和形态学研究诊断骨肉瘤集。 区分溶骨性,和骨性混合品种。 溶骨性骨肉瘤的特征是破坏的焦点的形成与锯齿边缘蚕食到骨metaepifizarpom部。 当骨性物种观察强制性伴随骨质疏松症的漫密封骨骼结构。 这些形式之间被布置混合型的变体。 与骨肉瘤6-8个月内从疾病的最初迹象大多数患者检测血源性肺转移。
主要发生在年龄10 25年前,基本定位的男性尤文氏肉瘤 - 长骨四肢和骨盆。 放射症状包括骨质流失,增加的骨皮质razvoloknenie层层压periostoz,骨膜作为遮阳板脱落。 症状骨质破坏是最常见于小灶破坏的形式。 尤文肉瘤以高频率转移至淋巴结和其它骨,肺,肝,肾,脑等。
放射学表现reticulosarcoma骨头类似尤因氏肉瘤的症状。 对于典型的流程僵化导致骨骼结构软骨瘤是密封的。
最终的诊断确立形态学检查手术材料,以及trepanobiopsy,穿刺或刀活检的基础上。 在后一种情况下,介入通常先经过辐射或化疗。
骨癌治疗
治疗策略 恶性骨肿瘤 主要它取决于组织结构和肿瘤的发生率的程度。 当肿瘤从支持组织(见。上图)开发,主要的治疗方法是手术。 在边缘或节段性切除很少可能的,并且这样的操作的形式积蓄操作可以在最初阶段是合理的,当肿瘤的传播被限制为管状骨,和没有软组织浸润周围皮质。 基本上相同的处理被认为截肢或离断四肢。 截肢是受影响骨骼外执行。 肉瘤例外设置在股骨远端时可能podverteliaya截肢,创伤小并且从所述假体的观点出发,更有利。 在远处转移操作的存在仅在复杂疾病(从无法忍受的痛苦病理性骨折,发热衰变nekupiruyuscheysya和米。P.)的情况下进行的。
放射治疗 在方案自由基处理骨肉瘤经常用于前照射的形式。 这适用于高,大约80-100 Gy的总剂量焦点。 照射最好与radiomodifying效果(高热,缺氧十字转门,高压氧治疗)相结合。 运行阶段中进行任一辐射后立即,或通过2-4个月。 (在此期间可能会出现远处转移,使不合理的手术)。
与自由基处理的原发肿瘤,防止血中的所有选项转移瘤的化疗是,其中最常用的阿霉素,长春新碱,环磷酰胺,sarkolizin,顺铂和其他。通常,术前化疗是通过分离的灌注,其中反复增加在肿瘤组织中的药物的浓度。 当使用成骨肉瘤的转移放化疗。
肉瘤治疗 尤文都有自己的特质,并且通常由放疗和化疗的组合。 辐照区域包括整个受影响的骨,以及订单55-60 Gy的总剂量。 当从辐射区儿童肿瘤的干骺端或epimetafizarnom位置被排除相反骨骺。 在局部淋巴结转移灶进行整个区域收集器,总吸收剂量传送到28-30 Gy的照射。 照射由化疗补充或与之相结合。 最常见的方案包括adriablastin,环磷酰胺和长春新碱和泼尼松龙。 对于手术治疗尤文氏肉瘤的很少使出(辐射抗辐射形成肿瘤,病理性骨折后复发,没有整合的希望)。
处理的结果取决于肿瘤配件组织学,分化,地理位置等因素的程度。 根据该摘要数据,5年存活率后自由基处理是如下:当骨原性肉瘤 - 10-15%,软骨肉瘤 - 30-45%,纤维肉瘤 - 20-30%,尤文氏肿瘤 - 5-15%,retikulosarkome - 30- 55%。
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